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Objetivo: Estimar la prevalencia en la población española adulta de seis enfermedades musculoesqueléticas: lumbalgia, artritis reumatoide (AR), artrosis de rodillas y manos, fibromialgia (FM), lupus eritematoso sistémico (LES) y osteoporosis. Conocer el impacto de las enfermedades musculoesqueléticas en la calidad de vida, la capacidad funcional, el consumo de medicamentos y las consultas a médicos.
Diseño: Encuesta poblacional. Densitometría (absorciometría fotónica dual de rayos X en segunda falange de dedo medio en mano no dominante, DEXA-P) a todos los sujetos. La recogida de datos se llevó a cabo entre 1998 y 1999. Se utilizaron definiciones de caso validadas.
Ámbito del estudio: Población general española.
Sujetos de estudio: Sujetos de más de 20 años seleccionados mediante un muestreo aleatorio polietápico por conglomerados, proporcional en la última etapa en edad y sexo a la población española.
Instrumentalización: Encuesta administrada por reumatólogos entrenados, con las siguientes secciones: información sociodemográfica, lumbalgia, cribado de artritis, cribado de LES, criterios clínicos de artrosis, cribado de dolor generalizado, conocimientos y factores de riesgo de osteoporosis, gastroerosividad, capacidad funcional (HAQ) y calidad de vida (SF-12). DEXA-P de la segunda falange del dedo medio de la mano no dominante. Radiografía de manos para confirmar sospecha de AR Exploración reumatológica protocolizada en casos con sospecha de enfermedad diana. Radiografía de manos en casos de sospecha de AR. Determinación del factor reumatoide (FR) en casos dudosos tras cribado de AR. Determinación de anticuerpos antinucleares (ANA) por inmunofluorescencia indirecta (IFI) en casos positivos de LES. Exploración reumatológica dirigida en sujetos que superen la fase de cribado para AR, LES, FM o artrosis. Determinación, por aglutinación en látex, del FR en casos positivos tras cribado de AR. Determinación por IFI de ANA en casos dudosos tras cribado de LES.
Mediciones: Prevalencia de: lumbalgia (puntual y en los últimos seis meses), AR, (vital acumulada), artrosis de rodillas y manos, fibromialgia, LES y osteoporosis por criterios densitométricos. Determinación del pico de masa ósea y curvas de normalidad para DEXA-P en población española sana. Análisis bivariado entre la presencia de criterios de enfermedades musculoesqueléticas y determinantes básicos. Análisis de regresión múltiple para examinar el efecto de enfermedades concretas sobre la capacidad funcional y la calidad de vida.
Resultados: La tasa de respuesta obtenida fue del 73% (2.192), siendo la mayoría de los fallos debidos a la imposibilidad de localizar a los sujetos seleccionados (390, 13%). La prevalencia de las enfermedades estudiadas en la población adulta española fue: a) lumbalgia (puntual): 14,8% [12,2-17,4] y (a 6 meses) 44,8% [39,9-49,8]; b) AR: 0,5% [0,3-0,9]; c) artrosis de rodilla: 10,2% [8,5-11,9]; d) artrosis de manos: 6,2% [5,9-6,5]; e) FM: 2,4% [1,5-3,2]; f) LES: 91 por 100.000 habitantes; g) osteoporosis: 3,4% [2,6-4,2]. La distribución varía entre sexos y grupos de edad. Otros determinantes de la prevalencia son el tipo de población y la clase social. Todas inciden negativamente, y de forma significativa, en las puntuaciones en los cuestionarios de función y calidad de vida, existiendo además diferencias significativas frente a otras enfermedades crónicas. Un 20,6% de la población española consume AINEs regularmente y un 33% consulta anualmente al médico por problemas osteomusculares. Las enfermedades osteomusculares están relacionadas en el 50,7% de las incapacidades laborales.
Conclusiones: Las enfermedades musculoesqueléticas son muy prevalentes en nuestro país, especialmente la lumbalgia, la artrosis y la FM. De las enfermedades musculoesqueléticas estudiadas, las que se asocian a una peor calidad de vida en cuanto a la limitación física son la AR, la artrosis de rodilla y la lumbalgia. Las que se asocian a una peor calidad de vida en cuanto a la limitación emocional son la lumbalgia y la FM. El consumo de recursos sanitarios y sociales por estas enfermedades es muy elevado.
Finalizado
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